图3 MRI显露的基底动脉壅塞。

a和b. 弥散加权成像（DWI）显露脑桥上部超急性缺血病变。c. MR血管造影显露基底动脉中段闭塞。

前面提到的pc-ASPECTS也已应用于MRI-DWI以展望PC卒中的功能 终局：MRI上的pc-ASPECT得分≥8是精细预后的自力展望因子，而pc-ASPECTS <8提醒BA闭塞患者尽管再通但预后也不太精细。MRI-DWI被认为是评估梗塞核心 的金标准 ，而MRI灌注加权成像（PWI）能够显露低灌注脑区，MRI弥散-灌注不成家或者有助于选择患者进行急性再通治疗。

超声搜检

超声搜检搜罗 多种手艺，可用于搜检颅内外 PC动脉。在急脾气况下，可使用颈部双功能 多普勒超声搜检来证实椎动脉（VA）的壅塞或夹层。但该搜检对横突孔内的V1和V2段显露不清楚。在沟通前提下，经颅彩色多普勒（TCD）可显露颅内V4、BA或PCA的闭塞性病变。然则，这两种搜检均依靠于把持 者的手艺，并且 在诊断PC病变方面不如MRA或CTA敏感，是以很少作为单一或首要手段来评估PC卒中。然而，它们在有造影剂禁忌症（即晚期肾功能 衰竭和对碘基造影剂过敏）和没有提高 影像学举措 的病院，不失为一个较好的选择。

超声普遍用于卒中的亚急性和慢性期，用于患者的随访以及觉察不太常见的危险身分，如卵圆孔未闭（PFO）。为此目的，增加TCD具有较好的敏感性和特异性。比来有研究注解 很大一部分 隐源性卒中患者存在右向左分流，且与DWI和T2 MRI序列显露的小的皮层病灶亲切相关，且更常累及PC。

最后，尽管被认为是大血管闭塞检测的金标准 ，老例 血管造影术却很少用 作首选诊断手艺，因其有创且昂贵。比来，有研究提出对重症患者进行简化流程，即卒中患者先吸收 CT扫描，若是清扫出血，则进行首次血管造影。一项研究注解 ，与使用多模式CT进行选择对比，直接使用该流程能够显着缩短门-腹股沟穿刺时间。

小结

PCI是一种潜在的威胁生命的神经系统紧要情形，需要高度小心。在急脾气况下，多模式CT和MRI是有效的对象，可用于PCI确诊并改良 静脉溶栓或血管内治疗适合 患者的选择。

医脉通编译自：Posterior circulation ischemic stroke-a review part II: imaging and acute treatment. Neurol Sci. 2019 Oct;40(10):2007-2015.