后轮回缺血（PCI）约占所出缺血性卒中的20–25％，年发病率为18/100000，是致残和致死的主要原因。到今朝为止，影像仍是卒中诊断的基石，影像手艺的进展为急性卒中的诊断供给 主要的诊断和预后信息。本文将重点商议神经影像学和神经超声学搜检在卒中中的应用。

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在急性期，能够使用较劲 机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）和多普勒超声搜检来评估卒中患者。

非增加CT（NCCT）

非增加CT（NCCT）是今朝使用最普遍的影像手艺，对于敏捷清扫出血性卒中和其他颅内占位性病变至关主要。后轮回-ASPECT评分（pc-ASPECT）是可用于评估卒中进展并展望PCI终局的分级系统（图1）。但在PCI中，因为颅底导致的线束硬化降落了CT的敏感性，在急性期只能觉察约20–40％的患者。基底动脉（BA）或大脑后动脉（PCA）的高密度征提醒急性血栓形成，可增加检出的敏感性。CT血管造影（CTA）在检测血管壅塞方面具有主要价格 ，并越来越多地用于血管内治疗候选者的选择。用CTA原始图像（CTA-SI）可显露低旗子 区提醒急性脑梗死，可将敏感性提高到65％。用CTA-SI较劲 pc-ASPECT能够很好地展望1个月和3个月的功能 自力性和灭亡率。

图1 因晕厥进入急诊室患者的后轮回ASPECT（pc-ASPECT）。

pc-ASPECT最高10分，若是在脑桥或中脑有局部缺血，则减去2分；小脑、大脑后动脉区域和每侧丘脑出缺血灶，则减去1分。图上所示患者，虚线圆圈透露受累区域，而一连圆圈透露未受累区域；pc-ASPECT为3分。图片由S. Vallone博士（意大利摩德纳）供给 。

CT血管造影（CTA） 

比来，侧支血流在卒中超急性期的预后价格 也获得存眷 ，血管造影是评估的金标准 ，仅在超急性期用于治疗。而行使多相CTA的研究显露，前轮回卒中精细侧支轮回与功能 自力性正相关。是以，PCI的侧枝轮回也能够用CTA评估，评估后交通动脉及其口径。此外，使用CTA评估小脑后下动脉、小脑前下动脉和小脑上动脉的通行性，在某些情形下，或者注解 侧支血管之间存在侧支吻合。比来，有两项研究视察了侧支轮回与PCI预后的关系，但结论不一 ，仍有待进一步研究视察。

CT全脑体积灌注（PCT）经由脑血流量（CBF）、平均经由时间（MTT）和达峰时间（TTP）等参数，可反应 血管壅塞后的脑灌注情形。个中，脑血容量（CBV）降落透露弗成逆的缺血核心 。搜罗 NCCT、CTA和PCT在内的多模式CT将椎基底动脉和脑桥/中脑病变的敏感性拜别 提高到76％和60％。最后，灌注不足区域和局部缺血核心 之间的不成家或者意味着存在所谓的局部缺血半暗带-仍可拯救的组织。在前轮回梗死患者中，PCT已被用于选择具有可拯救组织的患者进行血管内治疗。但PCT指导PCI治疗的可行性尚未获得研究，并且 PCT是否能够供给 正确的缺血半暗带仍存在争议（图2）。

图2 晕厥患者进入急诊室，为基底动脉闭塞。

 a. CTP显露延髓、小脑、中脑和左侧丘脑脑血容量（CBV）削减（缺血核心 );b. 沟通区域平均经由时间（MTT）延误 （低灌注区）；上述二者提醒存在小的不成家区。c. ADC序列显露与CBV图完全重叠的弗成逆性缺血区。综上，该患者未测验 急性再通治疗。由S. Vallone博士（意大利摩德纳）供给 。

磁共振成像（MRI）

MRI被认为是诊断卒中的金标准 ，对PCI尤其敏感。但该手艺耗时且昂贵，并且 在紧要情形下平日弗成用。在评估PC梗塞（尤其是脑干）中，它比CT更为活络，并且 能够经由弥散加权成像（DWI）序列检测到梗塞的早期证据（图3）。必须 注重的是，约6％-10％的卒中患者最初为DWI阴性，PC卒中假阴性率更高。有研究显露，PC卒中的DWI假阴性率比AC凌驾近10倍（19% vs. 2%）。在发病后48小时内获得影像学搜检的所有症状持续 > 24小时的卒中患者中，有5.8％为DWI假阴性。示意为椎基底动脉缺血症状的患者中，多达1/3的患者在最初24小时内为DWI假阴性。是以，在早期MRI阴性的情形下，不该 清扫PC卒中。