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血脂 [好文分享：]

平时在病院化验的血脂首要指的是存在于血液中的甘油三酯和胆固醇。许多 多少 人认为血脂就是甘油三酯,这是不准 确的。血液中的胆固醇含量跟心脑血管病的关系更为亲切，是以更值得存眷 。

脂卵白与载脂卵白

无论胆固醇照样甘油三酯，都不消 融于水，无法在血液中转运并进入细胞内，是以需要与一种特别卵白连络 成可溶于水的物质。这种特别卵白就是载脂卵白。载脂卵白与胆固醇和甘油三酯所组成 的可溶于水的物质就是脂卵白。这就是说，脂卵白中包孕 有胆固醇、甘油三酯、载脂卵白等成分。载脂卵白分许多 多少 种类型，个中载脂卵白A1与载脂卵白B是化验单中最常显现的两个项目。载脂卵白A1介入胆固醇的逆转运（通俗地讲就是把动脉粥样斑块中的胆固醇输送回肝脏处置惩罚 失落 ），首要存在于高密度脂卵白中，因而其临床含义 与高密度脂卵白相似。人们平时所说的“好胆固醇”（即高密度脂卵白中所含的胆固醇）之所以好，就是因为胆固醇搭上了载脂卵白A1这趟车。与之相对应，“坏胆固醇”所指的是低密度脂卵白胆固醇，其之所以坏，是因为胆固醇搭上了载脂卵白B这趟车。是以，载脂卵白B的临床含义 与低密度脂卵白胆固醇相似。

高密度、低密度、极低密度脂卵白

用超速离心手艺可将脂卵白分类为乳糜微粒、极低密度脂卵白、低密度脂卵白和高密度脂卵白。我们看到的化验单中关于脂卵白的项目一样仅搜罗 极低密度脂卵白、低密度脂卵白与高密度脂卵白。

高密度、低密度或极低密度脂卵白胆固醇

这三个指标说的是极低密度脂卵白、低密度脂卵白或高密度脂卵白中所含有的胆固醇。化验单中的总胆固醇所指的是各类脂卵白中所包孕 的胆固醇总和。个中低密度脂卵白胆固醇与动脉粥样斑块的产生 成长以及心脑血管疾病的危险性的关系最为亲切，因而是血脂化验单种最为主要的参数之一。

脂卵白(a)——Lp(a)

近年来，许多 多少 病院的化验单中又多出一项血脂指标——脂卵白（a），简称LP（a）。一些人化验血脂后觉察自己 的脂卵白（a）增高，不知道此项指标增高代表什么含义 。本文就简洁 介绍一下。

人人都知道，低密度脂卵白胆固醇是“坏胆固醇”，因为这项指标增高时更轻易产生 心脑血管病。然则，除了这个“坏胆固醇”外，它还有一个“同胞兄弟”，这就是脂卵白（a）。脂卵白（a）也是坏胆固醇，甚至比低密度脂卵白胆固醇更坏。所以，化验单中觉察脂卵白（a）升高不是好现象，往往预示着产生 心脑血管病的风险增高。

既然脂卵白（a）是个坏器材，若何能力 降落这个指标呢？很遗憾，如今还没有一个完美的解决规划，国内外 也没有核准任何药物用于降落这项指标。更遗憾的是，这个指标首要受遗传身分影响，饮食掌握和运动 虽然 可以降落低密度脂卵白胆固醇和甘油三酯，然则却不克显着影响脂卵白（a）。他汀类药物是最常应用的降胆固醇药物，该药可以显著降落低密度脂卵白胆固醇水平，进而降落产生 心脑血管疾病的风险，然则却拿脂卵白（a）无可若何。甚至有研究觉察，应用他汀治疗不但 不克降落脂卵白（a），反而会使之升高10-20%。尽管如斯，对于心脑血管病风险增加的人来讲，饮食掌握、增加运动 以及他汀治疗仍然是降落心脑血管病风险的有效且主要的法子。绝对不要据说他汀升高脂卵白（a）就触犯他汀。

在临床常用的降脂药中，烟酸能够使脂卵白（a）降落20-30%。然而，现有研究觉察，虽然 此类药物能够降落脂卵白（a），却不克削减心脑血管病的产生 。我们治疗疾病的目的不但 仅是改正 异常 指标、让化验单看着舒服，而是要削减疾病的产生 ，既然如斯，应用烟酸治疗降落脂卵白（a）就没多大意义了。

近年来起头应用的一类新药，叫做PCSK-9按捺剂。今朝国内上市的有“依洛尤单抗”。此类药物不但 可以强效降落总胆固醇、低密度脂卵白胆固醇的水平，还能够使脂卵白（a）降落20-30%。更为主要的是，这类药物能够显著降落心脑血管疾病的发病风险，为脂卵白（a）升高的患者带来进展。当然，从今朝来讲，降脂治疗的首要方针仍然是降落低密度脂卵白胆固醇，首选的药物仍然是他汀。对于经由他汀等药物治疗后胆固醇仍然不克达标、稀奇是伴有脂卵白（a）增高的人来讲，依洛尤单抗等PCSK-9按捺剂则是一个很好的选择了。

（河北省人民病院  郭艺芳）