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今朝，壅塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）在婴儿中也越来越多见，尤其是患有先天性 颅面、气道或神经肌肉异常 的婴儿，婴儿如显现OSAS，会导致其生活质量下降，生长发育迟缓 并有有个或者显现猝死，若是没有实时吸收 治疗，还或者会降落婴儿的醒悟阈值。

气道正压通气（PAP）是治疗儿童、成人OSAS的主要方法 ，并且 在一些病例报道里，胜利 对婴儿患者使用PAP疗法，但今朝仍无客不雅 的证据来评估PAP针对婴儿OSAS患者的有效性及依从性的问题。

本研究则在小局限内对比 了PAP针对婴儿及学龄儿童OSAS患者的有效性和依从性是否有差别 ，客不雅 评价PAP疗法在婴儿OSAS患者中能否 使用，认为指南、临床实践等供给 必定 的理论依据。

研究方法

该研究是一项单中心的回想 性研究，研究纳入了从2013年2019年时代起头使用PAP治疗的OSAS患儿，搜罗 41名6月龄前使用PAP治疗的婴儿和109名5-10岁使用PAP治疗的儿童。所有的患儿均吸收 了个性化的治疗规划，并进行了多睡眠导图的监测。

研究毕竟

研究毕竟 觉察，婴儿壅塞性呼吸暂停低通气指数（OAHI）的中位数（四分位数）为25.7/hr（17.8,35.9），显着高于学龄儿童的OAHI——12.1/hr（7.6,21.5）（P＜0.0001）。

婴儿和儿童患者在吸收 PAP治疗后，拜别 在13（6,91）和151（94,215）天落后 行PAP滴定。两组在OAHI和血氧饱和度最低值方面均有显着改良 ，尤其婴儿组在数值转变方面更为显着，OAHI由基线期的25.7/hr降至2.3/hr，SpO2由81%提拔至91%。

婴儿组和儿童组拜别 有82%和92%达到 了有效滴定（残存OAHI＜5次/h），拜别 下降至2.3/hr（0.9,4.1）和0.8/hr（0.2,2.0），下降幅度为92.1%和93.4%（P=0.67）

 表1 基线和滴定的多睡眠导图数据

注：OAHI:壅塞性呼吸暂停低通气指数；PAP：气道正压通气；

SpO2：动脉血氧饱和度；OAI：壅塞性呼吸暂停指数

在剖析了PAP治疗时代的使用数据后觉察，与学龄儿童（83%）对比，婴儿（94.7%）使用PAP的夜晚显着更多（P=0.003），且婴儿在夜晚使用的时间也更长。

 表2 PAP监测数据

注：PAP：气道正压通气；AIH：呼吸暂停低通气指数

在依从性方面，尽管两组因为岁数导致内行为认知上有很大差别 ，然则两组在PAP的使用障碍方面均相似，无统计学差别 ，最常见的是饮泣或谢绝 使用。

商议

此研究为今朝使用客不雅 数据来评估PAP治疗婴儿OSAS有效性的最大范围 研究，这项研究证实，PAP治疗对于大多半 压力与学龄儿童相似的婴儿OSAS患者是有效的，即使对于PAP滴定后觉察的残存OAHI＞5/hr的患者，其基线期均有异常 严重的OSAS症状，但经由了PAP治疗后均有显著改良 。

在依从性方面，在经由沟通的临床团队的护理支撑后，婴儿使用PAP治疗和儿童一般好，与儿童对比，婴儿使用PAP的夜晚更多，但其在一成天内使用PAP的总时间并不长，尤其斟酌 到婴儿的睡眠时间在12-16个小时，而儿童的睡眠时间在9-12个小时，是以，使用PAP的睡眠时间百分比在婴儿中更少。

此外，因为婴儿这个阶段的OSAS并没有标准 化的治疗规划，今朝应回收 搜罗 持续 PAP(CPAP)在内的多学科的、循序渐进的、个别 化的治疗规划。尤其在使用PAP治疗时，需要斟酌 其或者的效果 ，除了或者导致皮肤碎裂、鼻外伤等，长时间使用CPAP还有或者会导致面部后缩，是以应亲切监测使用PAP的情形。

结论

PAP是治疗婴儿OSAS的有效方法 ，即使是在有潜在的头面部疾病或遗传性综合征的患者。若是病院的儿科有资源来支撑OSAS患者，那么PAP疗法应与其他治疗规划（如手术、鼻插管）一路斟酌 。

参考文献

Cielo CM, Hernandez P, Ciampaglia AM, et al. Positive Airway Pressure for the Treatment of OSA in Infants. Chest. 2020 Aug 15:S0012-3692(20)32206-6.