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补钾开「氯化钾注射液 20 mL po」,这个医嘱错了吗?

字号+ 作者:品味人生 来源:网络整理 2022-07-11

丁香园论坛站友 @wunaile 提出问题: [好文分享:] [好文分享:] 我们科有的患者低钾,为了快速补钾,让患者直接口服 10% 氯化钾打针液,一样是 3 支,隔 1 小时喝 1 支。 请问在哪本书上能够查到这种用法? 临床上常见低钾血症患者口服氯化钾打针液进行补

丁香园论坛站友 @wunaile 提出问题: [好文分享:]


[好文分享:]

我们科有的患者低钾,为了快速补钾,让患者直接口服 10% 氯化钾打针液,一样是 3 支,隔 1 小时喝 1 支。


请问在哪本书上能够查到这种用法?



临床上常见低钾血症患者口服氯化钾打针液进行补钾治疗,但其讲解 书用法中并未说起「能够口服」,部分 专家赞许,部分 专家不赞许。那么,氯化钾打针液能不克直接口服?

能不克!临床医生 有话说



丁香园站友 @一药二 的临床体味如下:1. 打针液口服不是超讲解 书用药吗?
讲解 书没注明是不是就是超讲解 书用药?氯化钾打针液自己能够口服,并且 比静脉更安全。然则,有专门的氯化钾口服液,某些没有氯化钾口服液的病院直接用氯化钾针口服。2. 氯化钾打针液怎么口服?氯化钾打针液很吃力,很难入嘴,一样是用果汁(含大量 的钾)、橙汁、可乐等配。注重:氯化钾对胃是有刺激,部分 患者喝了会吐。3. 氯化钾片剂欠好吗?为啥要口服打针液?氯化钾片剂好不?这个仁者见仁,好,可是价格 翻倍!4. 什么样的患者,会介绍打针液口服?患者一样情形好,肾功、尿都好,血钾低了,静脉补很慢的,口服能够知足大量 补钾。并且 ,更安全,没有静脉痛苦(中心静脉置管的别来掺和)心脏欠好的,怕液体进多了,基本 是口服补钾。
打针液直接口服,真的可行吗?

《中国病院制剂规范》中说起,除少少数打针药口服外,绝大多半 是不适宜口服的,原因如下:
1)部分 药物在胃肠道内不不乱,口服后不克被富裕 的吸收 ,生物行使度低,达不到预期疗效;2)部分 药物给药途径不合 ,药理浸染 也不合 :如硫酸镁,口服导泻、利胆,静脉给药用于镇静、抗惊厥;3)部分 药物的打针剂直接口服对胃肠道刺激性大,所以采取 静脉给药;4)打针剂药物的含量普及 大于口服剂型,不易把握,易造成医疗资源的虚耗;5)部分 药物的打针剂需要进行皮试,例如青霉素类,如直接口服或者会引起严重的过敏回响。临床中钾的给药途径首要有 2 条:静脉打针氯化钾、口服含钾的制剂。众所周知,血钾浓度降至 2.5 mmol/L 以下,会导致严重的心率失常,甚至威胁生命 [3]。是以,临床上对于低钾患者需实时补钾!
对于需要实时赐与 足量钾的低钾患者,口服补钾片剂及缓释片存在再消融弥散历程 ,影响钾离子的快速吸收 ,故临床上常介绍直接口服氯化钾打针液 [5]。而在不克配制氯化钾口服溶液的医疗机构中,将氯化钾打针液作为临床快速补钾的口服制剂使用,不失为一种简洁 易行的补钾途径。

氯化钾打针液:静脉滴注 vs 直接口服



1. 静脉给药的局限性对比口服给药,氯化钾打针液静脉给药存在 2 点局限:1)静脉给药需要掌握浓度以及滴速,滴速较快或患者静脉较细,轻易引起静脉痛苦。静滴剂量过大时,患者或者显现疲倦、四周轮回衰竭、心率减慢、肌张力减低、反射消散甚丹心脏骤停等不良回响;2)严重低钾患者平日伴有心率失常、多器官功能 障碍等,平日在治疗上需要限制液体的摄入量,静脉滴注补钾轻易造成摄入大量 的液体,增加心脏的负荷,晦气于患者疾病的治疗 [4]。2. 直接口服的优点 对比静脉给药,氯化钾打针液口服给药存在 3 点优势:
1)从药物安全方面斟酌 ,对于具有沟通药效的制剂,能口服的患者首选口服给药,不介绍静脉用药;2)口服补钾不会导致血钾骤然升高引起响应的不良回响,对比较于静脉补钾加倍安全,医护人员无需破费大量 的时间配药、输液、视察等,大大增加了临床工作效率;3)口服补钾能够省去许多 多少 的医疗器材以及手续,大大降落了成本,勤俭 医疗资源。对于轻度低钾患者(血钾 < 3.5~3.0 mmol/L),口服氯化钾打针液可以快速的补钾,疗效切实,安全靠得住,减轻患者疼痛以及勤俭 成本;对于中重度低钾患者(中度:血钾 < 3.0~2.5 mmol/L;重度:血钾 < 2.5 mmol/L)则需要静脉和口服等多种途径补钾。

氯化钾打针液,试试如许口服



临床上口服氯化钾打针液,因为口感吃力涩,难以咽下,患者依从性差。今朝,临床上多将氯化钾打针液消融于果汁或蜂蜜中服用。一方面为改良 口感,一方面为避免零丁使用氯化钾打针液导致胃肠道刺激等不良回响。为此,有研究者 [5] 对比 过三种口服方法 :A 法:10% 氯化钾打针液 10 mL + 温水 10 mL
B 法:10% 氯化钾打针液 10 mL + 蜂蜜 5 mL + 温水 20 mL C 法:10% 氯化钾打针液 10 mL + 果汁 20 mL 
毕竟 显露:加蜂蜜后,患者吸收 水平显着优于加果汁组和加温水组,且加温水组不良回响多于加果汁和加蜂蜜组。10% 氯化钾打针液 10 mL + 蜂蜜 5 mL 可转变 氯化钾打针液吃力涩味,患者更易吸收 。

小结



虽然 讲解 书未说起氯化钾打针液的口服用法,但临床实际应用及诸多研究注解 :口服氯化钾打针液比静脉给药更安全、比氯化钾口服溶液易获得、比氯化钾口服片剂易吸收 。就氯化钾打针液口服这一方法 ,进展药厂或许相关文件出台,让临床医生 使用历程 中更有担保 。小贴士


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