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男子抽搐 20 h ,究竟是中毒还是感染?

字号+ 作者:品味人生 来源:网络整理 2022-07-07

感激 丁香园论坛 @乌力吉急诊猎人 供给 的优质病例。 患者男性,36 岁。主因「头痛,发烧,抽搐 20 余小时」。 患者 20 余小时前显现头痛,恶心,吐逆,非喷射性,无咖色,急速 显现抽搐,示意为双眼上翻,意识不清,双上肢愚昧,双下肢强直,持续 不缓解,本

感激 丁香园论坛 @乌力吉急诊猎人 供给 的优质病例。
患者男性,36 岁。主因「头痛,发烧,抽搐 20 余小时」。
患者 20 余小时前显现头痛,恶心,吐逆,非喷射性,无咖色,急速 显现抽搐,示意为双眼上翻,意识不清,双上肢愚昧,双下肢强直,持续 不缓解,本地 病院复查头 CT 未见异常 ,症状未见好转,今要求来我院就诊,以「抽搐原因待查」收入院。

[原创文章:]


查体:T:39.2 ,R:35 次 / 分,P:120 次 / 分,BP:112 / 87,浅晕厥状况,痛刺激不克睁眼,双侧瞳孔等大等圆,约 3.0 对光反射活络,四肢痛刺激能动,四肢腱反射对称,未引出病理反射,颈强 2 恒指,双克氏征阳性,余查体毛病 作。
帮助 搜检:腰穿压力 355 mmH2O,细胞数正常,蛋白56,肌酐:207。
既往体健。
诊疗:斟酌 颅内感染,癫痫,赐与 气管插管,镇静,抗病毒抗感染治疗。 [好文分享:]
追问病史:平时大量 喝酒,发病前无伤风发烧。否定 一氧化碳及化学物质接触史。
6 月 21 日头部 MRI:

男子抽搐 20 h ,究竟是中毒还是感染?


7 月 10 日复查头颅 MRI:

男子抽搐 20 h ,究竟是中毒还是感染?


病情好转,患者已清醒进入高压氧舱治疗。
8 月 19 日自发全身乏力,要抽搐感触感染 ,复查头颅 MRI:

男子抽搐 20 h ,究竟是中毒还是感染?


12 月 14 日,自发心悸胸闷,头晕。复查头颅 MRI:

男子抽搐 20 h ,究竟是中毒还是感染?


随访泰半年,患者仍有胸闷,偶然有胸痛,头晕,乏力感,其他化验及心肺搜检都正常。事实该若何持续 治疗呢?你能给出诊断吗?
素材及文内图片起原:丁香园
题图起原:站酷海洛申谢山东大学齐鲁病院王晓婷主治医师 的审核



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