本期嘉宾：北京大学第一病院医学装备处处长 张璐璐 [好文分享：]

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近年来，国度 宣布 了多个涉及医疗机构医用耗材治理的政策性文件，医用耗材精益化治理势在必行。2020年，高值耗材治理纳入国度 三级公立病院绩效审核指标，要求重点监控高值医用耗材收入占比。各项政策的背后都指向统一个核心 命题，即“管控耗材成本，推进合理使用，腾出医保空间”。在此配景下，从病院收入项内化为成本项的医用耗材，起头步入基于成本掌握视角的专业化、标准 化、数据化治理阶段，向“从数据中要效益”成长。

医用耗材种类繁多，无统一的分类编码，诊疗做事 历程 中贫乏医用耗材之间的一致性评价和卫生手艺评价……若安在 这些难点中找到打破 口，管控好医用耗材，成为医疗机构能否 降本增效的要害。纵不雅 医用耗材治理的全生命周期，有许多 多少 节点应该重点存眷 。个中，准入环节和合理使用环节是两个重点治理偏向。

准入：多维评估驱动

每一家医疗机构对于医用耗材治理均有准入流程和轨制，然则否做到了科学、平正、公平 、公开，异常 值得商量。

新型医用耗材在许多 多少 时候转变 了医疗行为，也让患者受益良多，然而若何选择医用耗材，是医疗机构面临的难题。医用耗材在周全作废加成之后，成为了医疗机构的成本，医用耗材治理天然离不开成本管控。然则，是不是只要选择价格 低的医用耗材就必定 能够降落成本呢？谜底显然是否定 的。患者在一个完整的诊疗流程中涉及医疗机构的浩瀚运营成自己 分，不克只斟酌 医用耗材这个单一的成自己 分。

医疗机构在对一个医用耗材进行准入评估的时候，要动员 多个部分 从多个维度进行综合考量，对临床科室的医用耗材需求进行综合评分，评分达标，形成正式的准入需求。招采部分 凭据评估后的准入需求，连络 平常做事 要求形成招采文件，完成招采环节，购入既相符临床需求又相符医疗机构运营治理要求的医用耗材产品 。

医疗机构的医用耗材准入治理不该 该是某一个部分 的孤立需求，而应该是基于价格 医疗的理念，在多维度卫生手艺评估指导下进行。

备货：建标准 化组套包

高值耗材，尤其是骨科耗材有较强的专业性和特别性，在治理上存在较大的难度。

首先，骨科耗材的备货存在较大的不确定性。耗材的备货体式、数量、具体规格和型号都只能在手术时确定。曩昔骨科耗材多采取 “直采直送”的治理模式，但在政策明确“采取 星散”的大情况下，就要求耗材治理部分 必须 做好临床和供给 商的双向协同，明确临床需求，确保产品 配送的足够实时。

其次，骨科耗材治理面临较为严重的“数据孤岛”。因为病院系统的多样性，耗材数据散漫 在手麻、HIS、物流等多个信息系统，无法形成有效的追踪链条，基于数据的成本管控更是无从谈起。

为此，基于成本掌握的临床化专科耗材治理思路，北京大学第一病院（以下简称北大病院）对骨科耗材治理从“怎么治理、若何备货、如何评估”等维度进行了实践和索求。

为实现骨科耗材闭环治理以及数据的全链条抓取，北大病院以“手术”为切入点，基于标准 化手术，竖立医用耗材的标准 化组套包。临床提议手术需求申请时会选择相对应的组套包，并推送至医学装备处审核，再由医学装备处推送至供给 商，完成耗材订货。在这个历程 中，医学装备处更多的是饰演“纽带”的角色 ，将患者、医生 、供给 商有序地串联起来，将保障工作前置，降落了因医用耗材配送不实时、配送不准 确带来的手术风险，与临床协同推进手术的顺利开展。

今朝，北大病院买通 了手麻、HIS、医用耗材治理等系统，实现了394种骨科手术、3500多种骨科耗材从订货、验收、术中使用、计费、与供给 商结算的全流程闭环管控，并支撑医用耗材的扫码主动计费，医用耗材治理系统库存主动消减，在大幅提拔医用耗材治理效率的同时，确保了数据获取的真实性和周全性。

数据：赋能精益治理

病院经由敌手 术申请、备货、验收、使用等供给 链治理全历程 的综合剖析，给出了基于骨科手术数据的指导性建议，为医用耗材精益治理赋能。

赋能安全合规，提拔手术安全性。以手术申请单处置惩罚 环节为例，从数据上看，病院的手术申请单存在部分 作废的情形，因为无法实时追溯，有不少手术申请单作废后依然完成了医用耗材的备货历程 。经由数据剖析，在手术申请单作废的情形下，病院就可以实时对作废单据进行买卖截流，经由数据互联与信息手艺撑持，最大限度地担保 手术质量和患者安全。

赋能供给 商治理，在繁琐的平常备货中找到对于供给 商评价的治理手段。以备货验收环节为例，在统计数据中，悉数显现补货的手术中共涉及四个供给 商。个中，某供给 商数量最多，提醒病院后续要增强对该供给 商的监督 治理，也为病院对于供给 商的行为评价以及再次遴选供给 有效的数据撑持。

基于备货验收的数据，还觉察个别 医生 在医用耗材验收数量和实际使用数量方面差距悬殊，低于同科室同类型同年资医生 的平均使用率，提醒病院应存眷 消毒成本。对此，北大病院医学装备处协同医务医政治理部分 ，和主刀医生 进行沟通，尽量缩小验收与实际使用之间的差距。