不同人群“阳”了怎么办？这些大家最关心的问题李侗曾医生给您解答！_

不同人群“阳”了怎么办？这些大家最关心的问题李侗曾医生给您解答！

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本文专家：李侗曾，北京佑安医院感染综合科主任医师、北京小汤山方舱医院医疗专家

不同人群“阳”了之后怎么办？无症状感染者需要吃药吗？老人、孕妇、儿童和有基础疾病的人群如何降低重症风险？孕妇和肺癌患者感染后又该如何合理用药？

12月21日，围绕众多网友关心的问题，互联网医疗平台“好大夫在线”邀请北京佑安医院感染综合科主任医师、小汤山方舱医院医疗专家李侗曾，在线答疑解惑。

李侗曾医生

【老年人群】

老年人可以居家观察吗？

80岁以上的老年人不应该冒这个风险，70岁到80岁之间的老人，如果基础病特别稳定，可以在家观察，如果不稳定或比较重，早点去医院。

老年人感染新冠一开始是发烧、咳嗽、咽痛，症状可能和年轻人一样，但年轻人4-5天之后就逐渐恢复了，而老人可能才刚开始，他可能出现憋气的症状，如果不重视的话，到一周时憋气会变得非常严重，发展到缺氧时，肺炎就已经很严重了，必须提高警惕。所以老年人和年轻人的症状发展是不一样的，千万别拿年轻人的情况套在老人身上。

老人感染了不发烧，是不是好现象？

这个没有什么好不好的，老人感染不发烧，不代表症状一定很轻，老人主要是容易发生肺炎，他可能没有高烧，但是肺炎照样会很重，所以我们不能光看体温，要时刻关注老人是不是有活动后气促、喘憋，是不是有呼吸困难、呼吸急促等，即使不发烧也不能掉以轻心。

老人66岁，感染第9天，一直浑身无力，动不动就出汗，现在体温正常，这严重吗？

如果没有咳嗽、憋气等症状，应该问题不大，66岁虽然是老年人，但还是相对安全的年龄。出汗多的话，要多补充水分和电解质，很多人一听说清淡饮食就多喝水，但是没有补充电解质，很容易出现电解质紊乱。如果补充后还是不缓解，我建议到医院查一查，看看是不是有严重的电解质紊乱。

对有基础病的老年人来说，高烧40℃不吃布洛芬，能吃什么药？

有基础病的老年人，只要没有严重的肝功能异常，都可以选择对乙酰氨基酚。

有基础疾病的70岁老人，刚感染可以直接用阿兹夫定片吗？

阿兹夫定片是国家卫健委在第九版诊疗方案中，批准用于治疗普通型新型冠状病毒肺炎的成年患者。

70岁老人如果有基础疾病，要先确定是哪种基础疾病，如果是严重肝肾功能异常的患者，是要慎用阿兹夫定的，如果没有严重的肝功能、肾功能异常，有基础疾病的老人可以用阿兹夫定。

如果说老人症状比较重，该去医院还要去医院，像血常规、胸CT还要查一查，看看肺炎风险有多少。到第四、五天的时候，如果有憋气，一定要去医院看一看。如果基础病不稳定，一定要住院治疗。

【基础病患者】

父亲是肺癌患者，得了新冠后该如何应对？

大于60岁和有基础病都是新冠重症的高风险因素，如果是老人得了肺癌，这就有两个危险因素了，那么还是需要到医院进行抗病毒治疗，降低重症风险。可以去做个CT，查个血常规，看一看现在到底是什么状态，如果医生觉得还好，可以在家观察，起码心里有个底儿，抗病毒药能吃就吃。

现在的关键问题是大部分医院门诊没有抗病毒药，需要住院，这就要和医生沟通，如果说门诊确实没有，尽量能住院还是住院。

50岁做过肺癌手术，阳了需要立即去医院吗？

如果肺癌手术很成功，已经根治了，术后恢复良好，身体状态也比较好，阳了不用立即去医院，因为年龄不大，手术也做好了，可以先在家里边观察。

但如果手术切除的肺叶范围比较大，影响到了呼吸功能，最好是要监测血氧，家里买相关仪器测一测，一旦发现缺氧，需要及时去医院。

乳腺癌患者没打疫苗，如果阳了怎么办？

所有的肿瘤患者都属于有基础疾病，是重症的高风险因素，所以建议进行抗病毒治疗，降低重症风险。大部分医院的抗病毒治疗需要住院，网上也有一些互联网医院卖阿兹夫定片，可以看看能不能网上购买。

【孕妇人群】

孕早期阳了，很害怕怎么办？

可以理解，孕早期阳了，既担心妈妈也担心孩子，不过指南里说，孕晚期和围产期是重症的高风险因素，就是快生了或者刚生完的时期，这个时候激素水平比较紊乱，对妈妈来说风险更大一些，孕早期、孕中期都不用担心，它和普通人没有区别。

这个病毒相对孕妇来说还是比较友好的，对孩子也没有多大影响。如果发烧，孕妇可以用对乙酰氨基酚来退烧，不建议用布洛芬，其他的药物能不用尽量不用，如果必须用药，最好问问医生。

18周的孕妇，可能感染了，目前体温已经37℃，可能要升上去，不知道吃什么药？

不用太担心，孕18周和普通人群是一样的，都不是重症的高风险人群。

用药方面，孕妇首选对乙酰氨基酚。如果咳嗽了可以考虑喝蜂蜜，还可以通过加湿房间空气来缓解症状。如果症状变得更重了，要及时去医院或是咨询药师还能用哪些药，一旦有头晕、心慌、腹痛、阴道出血等异常情况，也需要及时去医院。

哺乳期喝了布洛芬之后多久可以喂奶？

没有限制，布洛芬和对乙酰氨基酚是两个最安全、效果最明确的解热镇痛药，这两个药哺乳期女性都可以用，不影响哺乳，对孩子也没有影响。

【儿童】

孩子发烧40℃，吃了退烧药也不退烧怎么办？

发烧40℃有两种情况，第一种是病情本身不严重，如果精神还比较好，需要评估高烧不退的原因，第一个可能是药量不够，药量是要按照孩子的公斤体重来计算的。